骨質疏鬆

專題探討 [PDF]
長者常見骨折及其護理 骨質疏鬆治療的最新發展


什麼是骨質疏鬆症?

顧名思義,骨質疏鬆是指骨骼的質量減少,令結構變得脆弱。早期的骨質疏鬆並沒有明顯的徵狀,但隨著骨骼不斷減少,最終會導致骨折等多種併發症。

隨着香港人口老化,骨質疏鬆亦逐漸演變成社會問題。近年有研究顯示,五十歲以上的女性中,逾百份之三十患有骨質疏鬆;七十歲以上的女性患病機會更超過百份 之四十。骨質疏鬆本身未必對患者構成重大影響,但它帶來的併發症卻可以相當嚴重,骨折就是其中一種,當中尤以股骨骨折最為危險。有研究顯示,百份之十至二 十的股骨骨折病人在骨折一年內辭世。

預防、診斷及治療
治療骨質疏鬆症首重預防,最重要是保持健康的生活習慣,包括攝取足夠的鈣質及蛋白質、不酗酒及進行適量運動,於25歲前強化骨骼,從而減輕日後骨質流失導致的影響。

要檢查骨質密度,最準確的方法是用雙能量X光吸收測量儀。這是種世界通用、無痛及低劑量的X光檢查,可以準確得知檢查者的骨質密度屬正常、偏低或有骨質疏鬆。

若確定患有骨質疏鬆,就能靠藥物減緩骨質流失的速度,降低發生骨折的風險。現時,治療骨質疏鬆症的藥物包括以下幾種:

雙磷酸化合物(Bisphosphonate)
雙磷酸化合物能抑制骨質吸收,降低骨質新陳代謝。此藥物使用方便,而且現時有多種選擇,一星期、一個月甚至一年服用一次就可。

雌激素
雌激素能促進骨質生成,維持骨骼健康。進入更年期之後,女性體內的雌激素和黃體素會大幅減少,導致骨質密度快速降低。所以,雌激素替代藥物常有預防或減低骨質流失的作用。

選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)
這是一種新一代的類雌激素藥物,適用於停經女性,可以仿效雌激素的功能,減少骨質流失,增加骨質密度,有效降低骨折發生。這種藥物不會提高乳癌的罹患率,甚至有降低乳癌風險的效果。

降血鈣素
降血鈣素同樣能抑制骨質吸收,降低骨質新陳代謝。使用此藥物有兩種方式,一是注射,另一種是鼻腔噴霧劑,而噴鼻劑比較常被使用。對因為骨質疏鬆而骨折的病人來說,抑鈣素還同時具有減輕骨骼疼痛的效果,且安全性高。

重組副甲狀腺激素 (PTH)
此藥物為注射劑,能刺激造骨細胞,加速骨骼生成速度。但此藥物不宜用於癌症患者及柏哲氏病患者身上。

**不同藥物適用於不同患者,用藥前必須向醫生查詢。

骨質疏鬆症常見誤解
社會大眾普遍對骨質疏鬆認識不足,因而存在很多誤解,以下是其中幾項:

誤解一
有骨痛或關節痛才是骨質疏鬆

正確觀念
即使骨質疏鬆程度嚴重,亦不會造成明顯骨痛。直至發生骨折, 疼痛才會出現。關節痛的主要原因是關節退化,雖然它與骨質疏鬆一樣會影響患 者生活,但兩者的治療方法並不相同。

誤解二
骨質疏鬆可以由X光診斷出來

正確觀念
除非到達嚴重程度,否則普通X光並不能顯示骨質疏鬆。要準確 診斷骨質疏鬆,必須進行雙能量X光骨質密度(DEXA)檢。一般建議女性停經後 進行一次 DEXA,如結果正常則三至五年後覆檢。

誤解三
只有年紀較大的女性才有機會患骨質疏鬆

正確觀念
年紀較大的女性的確有較大機會患骨質疏鬆,但其它年齡及性別的 人仕亦有可能受影響,長期病患者就是其中一個例子。

誤解四
患上骨質疏鬆後,只需要多吃含鈣質食物即可補救。

正確觀念
只吃含鈣質的食物不一定能提高鈣質的吸收,我們必須在食物中 攝取足夠的維他命D,皮膚要接觸適量的陽光,而且更要有足夠運動量。近年醫 學界亦研發出較新的藥物,如二磷酸鈣類等,可以減慢骨質流失的速度。

相關義肢及矯形服務
由於鈣質流失,骨質疏鬆症患者的脊骨硬度會大幅減弱。嚴重的更可能面對脊柱骨折的風險。義肢矯形師能為你提供輕便的骨質疏鬆支架,外觀不受影響之餘,亦可幫助分擔背部承受的壓力。