小儿骨科

专题探讨 [PDF]

儿童常见创伤


小儿骨科的常见病况包括扁平足、脊柱侧弯、先天性手足变异等,如能及早诊治,有助小儿骨骼的正常发展。


儿童创伤相当普遍,由于儿童的韧带和骨膜比骨骼更柔韧,故此骨折比脱臼更常见。不过,儿童的骨骺是生长中的成骨组织,故此会不断改变,令儿童的复原能力更佳,就算骨折并没有百分百复位,也能彻底痊愈。另外,不同年龄的儿童身体结构有所不同,故此创伤种类也有分别。

初生婴儿
常见创伤有锁骨骨折及臂丛神经受伤,成因多是生产困难,或婴儿本身体型太大。臂丛神经受伤是严重创伤,需要长时间复原,甚至有需要进行手术治疗。

二至三岁儿童
常见创伤有手肘拉伤 (pulled elbow) 及桡骨头不完全脱位。另外的手肘受伤包括肱骨远程骨折,由于这年纪的儿童软骨较多,用X光难于诊断,用计算机断层扫瞄或磁力共振比较有效。

三至八岁儿童
常见创伤有手肘受伤,包括肱骨远程骨折、桡骨骨折、桡骨远程经骨骺骨折及前臂桡骨尺骨骨折。另外,韧带扭伤及踝关节骨折等踝关节受伤亦相当普遍,治疗方法视乎患处的严重程度而定,如塑料支架等。

十多岁的青少年
常见创伤有膑骨脱位、膑骨骨折、肩关节脱位、肘关节脱位、腕舟骨骨折、陈旧性腕舟骨骨折不连及髋关节近端骨骺脱位等。

关节脱位必须谨慎处理,首次发生后的治疗最为关键,如果复原情况欠佳,有可能会引致再发性脱位。所以一旦有脱臼情况,就绝不可以轻视。

腕舟骨骨折多于踢足球或跌伤时发生,必须及早以手术治疗,利用螺丝固定,不必使用石膏,康复速度亦相当快。假如因骨折处痛楚轻微而不作适当处理,有可能于一年甚至数年后才开始感觉不适,导致骨折不连之情况。

烫伤
另一个种常见的儿童创伤为烫伤,大多由洗澡的热水或滚烫的汤或粥造成,只要及时求医,大部分患处都能愈合良好。