中風急救治療ASAP計劃

當懷疑中風病人抵達本院24小時門診部時，門診部駐院醫生會優先為該病人診症。

病人經初步診斷患上急性中風後，ASAP 1.0計劃應變機制會立即啟動，安排病人優先進行腦部電腦掃描，以確定屬出血性或缺血性中風，同時本院腦神經科醫生會奉召到場為病人診症。

血栓溶解治療一般在病發三小時內施行最為有效。部份病人在病發四個半小時內接受血栓溶解治療，情況亦有機會改善。



甚麼是血栓溶解治療？
血栓溶解是指分解和溶解堵塞血管的血栓。合成組織胞漿素原活化劑(Alteplase或rtPA)是一種經靜脈注射的血栓溶解劑，能夠溶解血栓，有機會令受急性中風影響的腦組織恢復供血，從而增加急性中風後復原的機會。

血栓溶解治療在急性中風症狀出現後三小時內施行最為有效。一般而言，平均只有約四分之一(26%)的急性中風病人可完全康復，而接受血栓溶解治療的病人就有額外八分之一(13%)的機會能完全康復。部份病人在急性中風症狀出現後四個半小時內接受血栓溶解治療，情況也有可能得到改善。

血栓溶解治療有甚麼風險？
血栓溶解治療的最大風險是腦出血或身體其他部位出血。大約每15名接受血栓溶解治療的病人當中，有一位會出現腦出血(6%)，導致腦神經系統受損程度惡化，更有1%會導致死亡。即使沒有接受血栓溶解治療，缺血性中風病人的受損腦組織亦可能會出血。

病人在接受血栓溶解治療後首24小時內，須接受緊密監察和控制血壓。如病人的身體狀況會增加腦部或其他器官出血風險、有腦出血病史、或中風時間已過建議治療時限，或不適合接受血栓溶解治療。中風醫護團隊會因應病人的臨床特徵和腦掃描結果，決定病人是否適合接受血栓溶解治療。

若患者不宜接受血栓溶解治療，將會接受哪些治療？
若患者被評為不適合或其本人選擇不接受血栓溶解治療，仍可獲提供其他標準急性中風治療，包括抗血小板藥物治療、降膽固醇治療、穩定血壓，以及護理和物理治療，以預防併發症出現，並提升康復成效。套式收費將不適用於以上情況。

嚴重中風患者若在接受靜脈血栓溶解治療後未見改善，或送院時已超過相關治療時限，本院會啟動中風急救治療ASAP 2.0機制，安排病人接受磁力共振或電腦掃描灌注造影(包括腦部及腦血管掃描)，以確定血管阻塞位置，並利用最新人工智能系統RapidAI計算可挽救腦組織與壞死腦組織的數量和比例，以判斷患者是否適合接受動脈血栓移除術。

中風治療分秒必爭，採用AI最大的優點是最快約十多分鐘內有報告，讓腦神經科及神經外科醫生爭取時間，為嚴重中風病人提供治療方案，判斷其是否適合接受動脈血栓移除術。即使病人已病發超過三小時，亦較以往有更多的治療選擇。



甚麼是動脈血栓移除術？
動脈血栓移除術是微創手術，適用於有大血管栓塞的嚴重中風病人。

神經外科醫生會利用導管，經腹股溝動脈穿刺延伸至腦部動脈，取走堵塞血管的血塊，恢復腦部組織的供血。此手術可在嚴重中風病人發病六小時內進行。外國有研究顯示，符合若干條件的急性缺血性中風病人，經灌注造影配合人工智能軟件分析後，即使在病發16或24小時內接受動脈血栓移除術，仍有良好效果。

動脈血栓移除術有甚麼風險？
動脈血栓移除術有一定風險，例如血管有機會受損而令病情惡化。主診醫生須根據人工智能系統的影像數據，進行審慎分析及臨床評估，以確定病人是否適合接受這項手術。ASAP 2.0計劃會安排病人術後在加護病房或深切治療部留院24至48小時，嚴格監察血壓及其他維生指數。

腦神經外科手術在急性中風治療還扮演甚麼角色？
以下臨床情況需與神經外科醫生進行聯合治療：

• 出血性中風，包括蛛網膜下腔出血
• 缺血性中風的出血性轉化，包括血栓溶解治療後出現的情況
• 缺血性中風出現大範圍的腦組織受損，導致腦腫脹和神智不清

ASAP 1.0及2.0套式服務收費
養和醫院為急性缺血性中風病人提供血栓溶解治療評估和治療的套式服務。