关节置换术
专题探讨 [PDF]
计算机导航技术
计算机导航科技准确度高，误差率极低，开创骨科手术新领域。计算机导航利用红外线及计算机素描技术，取得患处的立体影像，准确度达到1毫米及1度。有关数据会即 时输入计算机，由特定软件复制出病者的关节模型。此软件更可计算将置入的假体大小尺码，及关节韧带张力的平衡度。精确的计算大大提升手术效果，减少失血或并 发症的风险，有助患者早日康复。
全膝关节置换术
甚么是全膝关节置换术？
全膝关节置换术是将已损坏之膝关节面切除，再将特别研制的金属及塑料假体安放在股骨和胫骨上。
甚么时候需要接受全膝关节置换术﹖
当膝关已严重损坏，而其他方法治理膝痛又无效时，可考虑接受全膝关节置换术。一般术后膝痛会消失，关节活动回复正常，大大改善病者的活动能力。
导致膝关节严重破坏之常见原因﹕
全膝关节之假体是否耐用﹖
根据过往的研究经验，我们估计最新设计的全膝关节假体能持续使用十五至二十年，其耐用性则视乎病者的活动程度而异。
甚么是导航手术﹖它如何应用于全膝关节置换术﹖
最新的导航系统由以下部分组成﹕高性能计算机、红外线发射及接收器、配有反射红外线小球之引索棒，以及个别手术之特制软件。
施行全膝关节置换术时采用导航技术能，可透过红外线实时复制病者之膝关节模型，并显示于计算机中，引导医生准确地切割膝关节的各个关节面，使其能准确地置入假体，有助提高耐用性。
何谓微创全膝关节置换术?
微创全膝关节置换术是以较小的切口及减少对膝关节软组织的影响而置入假体，使病者能早日康复
术后 术前
手术前的准备
手术后的护理
因全膝关节置换术而引发并发症的机会并不高，但有些情况却会阻碍病者的康复进度。一般遇到之并发症有
相关义肢及矫形服务
于术后卧床期间，义肢矫形师会为你装配活动承托器，帮助承托患肢，减轻水肿情况，于床上提早进行复康运动，加快康复进度。
部份膝关节置换术
智能互动机械臂部份膝关节置换术
人体膝关节可分为三部份：髌股关节、内侧和外侧股胫关节。由于各种病因，膝关节或会完全或局部受损。若关节已完全退化破坏，可作全膝关节置换术。若只有部份关节受损，则可进行部份膝关节置换术。
计算机导航科技应用于全膝关节置换术已约有十年，效果良好，技术越趋成熟。另一方面，机械臂手术亦发展迅速，近年更有突破性发展，利用计算机导航技术配合机械臂，进行部份膝关节置换术。
部份膝关节置换术过往未广为骨科医生接受，主要是由于难以将假体准确植入理想位置，因而减低其耐用性。然而，智能互动机械臂关节置换系统采用计算机导航及机械臂技术，可精确置入假体，误差少于1毫米或1度，将过往此项手术遇到之困难一一解决。
病人接受智能互动机械臂部份膝关节置换术前，需先作计算机素描。医护人员将数据输入计算机后，特设之软件可实时复制病者的三维膝关节模型，将关节假体有计划地仿真置于最适当位置。
手术期间，医生会以导航系统测定膝关节屈伸间隙及韧带张力的松紧度，然后调整假体之最佳位置。一切就绪后，医生将操控机械臂，将膝部已破损部份之关节面磨去，再置入假体，代替受损关节面，手术便告完成。
智能互动机械臂部份膝关节置换术之优点：
1. 手术以微创方式进行，伤口细、痛楚减少、复原速度快
2. 可保留关节的良好部份和骨骼
3. 如将来需作全膝关节置换术，难度亦相对减低
内侧单髁膝关节置换术之术前X光图片
内侧单髁膝关节置换术之术后X光图片
手术引发并发症的机会不高，惟某些情况或会阻碍病人的康复进度。常见并发症包括：
智能互动机械臂关节置换系统
全髋关节置换术
甚么是全髋关节置换术？
全髋关节置换术意指将已破坏的髋关节切除后，再植入人工制造的关节假体。髋关节严重受损的病者，有可能难以步行、坐立或进行日常活动，亦会感到痛楚。如果 服用药物、改变生活习惯或使用辅助手杖后，依然未能解决髋关节受损带来的困扰，病者可在医生建议下考虑接受全髋关节置换术。
手术将能大大减低病者之疼痛，改善其活动能力及生活质素。在年长或运动量一般的人士身上，人工髋关节耐用期大约有十至十五年。
全髋关节置换术的适应症如下：
手术前的准备
手术后的护理
手术并发症
全髋关节置换术后出现并发症的机会并不高，但有些情况却会阻碍病者的康复进度。一般遇到之并发症如下：
| • 计算机导航全膝关节置换手术 • 膝痛之成因及治疗 • 关节炎治理新趋向 | • 类风湿关节炎的各种治疗 • 髋关节(大脾骹)之各种问题 |
计算机导航技术
计算机导航科技准确度高，误差率极低，开创骨科手术新领域。计算机导航利用红外线及计算机素描技术，取得患处的立体影像，准确度达到1毫米及1度。有关数据会即 时输入计算机，由特定软件复制出病者的关节模型。此软件更可计算将置入的假体大小尺码，及关节韧带张力的平衡度。精确的计算大大提升手术效果，减少失血或并 发症的风险，有助患者早日康复。
全膝关节置换术
全膝关节置换术是将已损坏之膝关节面切除，再将特别研制的金属及塑料假体安放在股骨和胫骨上。
甚么时候需要接受全膝关节置换术﹖
当膝关已严重损坏，而其他方法治理膝痛又无效时，可考虑接受全膝关节置换术。一般术后膝痛会消失，关节活动回复正常，大大改善病者的活动能力。
导致膝关节严重破坏之常见原因﹕
- 退化性关节炎
- 类风湿性关节炎
- 因创伤引致之退化性关节炎
全膝关节之假体是否耐用﹖
根据过往的研究经验，我们估计最新设计的全膝关节假体能持续使用十五至二十年，其耐用性则视乎病者的活动程度而异。
甚么是导航手术﹖它如何应用于全膝关节置换术﹖
最新的导航系统由以下部分组成﹕高性能计算机、红外线发射及接收器、配有反射红外线小球之引索棒，以及个别手术之特制软件。
施行全膝关节置换术时采用导航技术能，可透过红外线实时复制病者之膝关节模型，并显示于计算机中，引导医生准确地切割膝关节的各个关节面，使其能准确地置入假体，有助提高耐用性。
何谓微创全膝关节置换术?
微创全膝关节置换术是以较小的切口及减少对膝关节软组织的影响而置入假体，使病者能早日康复
术后 术前
手术前的准备
- 接受常规检查，包括血液检查、照Ｘ光 (肺片)及作心电图等
- 如病者患有心脏病、高血压、糖尿病、贫血、气促等疾病，应知会医生及在术前治理和穗定病情
- 存有细菌病灶的蛀牙、香港脚及尿道炎等，应在术前治理
手术后的护理
- 一般情况下，如病者情况稳定，术后三至四小时便可进食，以流质食物为佳。术后二十四小时内须以盐水作静脉输入补充水份
- 病者可服用适量止痛药，伤口疼痛一般会于三、四天内渐渐减退
- 伤口有引流导管，引出膝关节内的瘀血，一般会在术后两至三天内除去。
- 个别病者在术后或会有排尿困难，如有需要医生可为病者放入导尿管。导尿管一般会在术后两至三天后除去
- 病者宜多作深呼吸及下肢运动，以预防肺部感染及静脉栓塞
- 术后翌日，病者便可按医生指示，在物理治疗师指导下练习站立和步行，及选择合适的助行器
因全膝关节置换术而引发并发症的机会并不高，但有些情况却会阻碍病者的康复进度。一般遇到之并发症有
- 心脏病发、中风等
- 伤口发炎或愈合不良
- 失血过多
- 下肢静脉栓塞、肺栓塞、脂栓塞
- 骨折
- 神经受损
- 人工关节松脱
相关义肢及矫形服务
于术后卧床期间，义肢矫形师会为你装配活动承托器，帮助承托患肢，减轻水肿情况，于床上提早进行复康运动，加快康复进度。
部份膝关节置换术
人体膝关节可分为三部份：髌股关节、内侧和外侧股胫关节。由于各种病因，膝关节或会完全或局部受损。若关节已完全退化破坏，可作全膝关节置换术。若只有部份关节受损，则可进行部份膝关节置换术。
计算机导航科技应用于全膝关节置换术已约有十年，效果良好，技术越趋成熟。另一方面，机械臂手术亦发展迅速，近年更有突破性发展，利用计算机导航技术配合机械臂，进行部份膝关节置换术。
部份膝关节置换术过往未广为骨科医生接受，主要是由于难以将假体准确植入理想位置，因而减低其耐用性。然而，智能互动机械臂关节置换系统采用计算机导航及机械臂技术，可精确置入假体，误差少于1毫米或1度，将过往此项手术遇到之困难一一解决。
病人接受智能互动机械臂部份膝关节置换术前，需先作计算机素描。医护人员将数据输入计算机后，特设之软件可实时复制病者的三维膝关节模型，将关节假体有计划地仿真置于最适当位置。
手术期间，医生会以导航系统测定膝关节屈伸间隙及韧带张力的松紧度，然后调整假体之最佳位置。一切就绪后，医生将操控机械臂，将膝部已破损部份之关节面磨去，再置入假体，代替受损关节面，手术便告完成。
智能互动机械臂部份膝关节置换术之优点：
1. 手术以微创方式进行，伤口细、痛楚减少、复原速度快
2. 可保留关节的良好部份和骨骼
3. 如将来需作全膝关节置换术，难度亦相对减低
内侧单髁膝关节置换术之术前X光图片
内侧单髁膝关节置换术之术后X光图片
适应症
如膝关节局部受损，而其他治疗亦未能治愈，可进行此置换术。导致部份膝关节破损之常见疾病包括：
- 退化性膝关节炎
- 股骨远程单髁缺血性坏死
- 创伤性膝关节炎
透过智能互动机械臂关节置换系统，病人可接受单髁膝关节置换(内或外侧)、髌股关节置换或两者同时进行。
手术风险及潜在并发症手术引发并发症的机会不高，惟某些情况或会阻碍病人的康复进度。常见并发症包括：
- 心脏病发、中风等
- 伤口发炎或愈合不良
- 失血过多
- 下肢静脉栓塞、肺栓塞、脂栓塞
- 骨折
- 神经血管受损
- 人工关节松脱等
智能互动机械臂关节置换系统
全髋关节置换术
全髋关节置换术意指将已破坏的髋关节切除后，再植入人工制造的关节假体。髋关节严重受损的病者，有可能难以步行、坐立或进行日常活动，亦会感到痛楚。如果 服用药物、改变生活习惯或使用辅助手杖后，依然未能解决髋关节受损带来的困扰，病者可在医生建议下考虑接受全髋关节置换术。
手术将能大大减低病者之疼痛，改善其活动能力及生活质素。在年长或运动量一般的人士身上，人工髋关节耐用期大约有十至十五年。
全髋关节置换术的适应症如下：
- 老年退化性髋关节炎
- 类风湿性关节炎
- 股骨头缺血性坏死
- 股骨颈骨折
- 股骨头良性或恶性肿瘤
- 各种炎性关节炎引致髋节破坏
手术前的准备
- 接受常规检查，包括验血、照X光 (髋、胸)及作心电图
- 接受物理治疗，包括肌肉练习及呼吸运动
- 手术前六小时禁食
- 手术部位皮肤清洁
- 如病者患有心脏病、高血压、糖尿病、贫血、气促等疾病，应知会医生及在术前治理和稳定病情
- 手术一般需时约三至四个小时
手术后的护理
- 一般情况下，如病者情况稳定，术后四至六小时便可进食，需要时会作静脉输入盐水或输血
- 可用各种口服、肌肉及静脉注射之止痛药镇痛
- 术后初期须用外展枕固定下肢位置，以防关节脱位
- 伤口有引流导管，一般会在两至三天内除去
- 医生术前已为病者放入导尿管，免除术后小便之不便。导尿管一般会在术后两至三天内除去
- 术后两至三天，病者便可按医生指示离床坐立。一开始应该尽量坐高椅，使接受手术的髋关节不致屈曲太多，防止关节脱位。如厕时也要加高坐厕以避免髋关节过度屈曲
- 病者宜多深呼吸及活动足踝，以预防肺部感染及静脉栓塞
- 病者亦可在物理治疗师指导下练习站立和步行。
- 病者大约一至两星期便可出院，如有需要可继续到医院作物理治疗运动。
避免以下动作，以防人工关节脱位
- 交叉双脚
- 弯腰拾物
- 坐矮椅或软梳化
手术并发症
全髋关节置换术后出现并发症的机会并不高，但有些情况却会阻碍病者的康复进度。一般遇到之并发症如下：
- 术前之旧病恶化，例如心脏病、高血压、中风及糖尿病等
- 伤口发炎或愈合不良
- 伤口流血或血肿
- 静脉栓塞、肺栓塞、脂栓塞
- 人工关节脱位或发炎
- 关节假体松脱
- 坐骨神经线损伤
- 长期卧床引发的褥疮