骨质疏松

专题探讨 [PDF]
长者常见骨折及其护理 骨质疏松治疗的最新发展


什么是骨质疏松症?

顾名思义,骨质疏松是指骨骼的质量减少,令结构变得脆弱。早期的骨质疏松并没有明显的征状,但随着骨骼不断减少,最终会导致骨折等多种并发症。

随着香港人口老化,骨质疏松亦逐渐演变成社会问题。近年有研究显示,五十岁以上的女性中,逾百份之三十患有骨质疏松;七十岁以上的女性患病机会更超过百份 之四十。骨质疏松本身未必对患者构成重大影响,但它带来的并发症却可以相当严重,骨折就是其中一种,当中尤以股骨骨折最为危险。有研究显示,百份之十至二 十的股骨骨折病人在骨折一年内辞世。

预防、诊断及治疗
治疗骨质疏松症首重预防,最重要是保持健康的生活习惯,包括摄取足够的钙质及蛋白质、不酗酒及进行适量运动,于25岁前强化骨骼,从而减轻日后骨质流失导致的影响。

要检查骨质密度,最准确的方法是用双能量X光吸收测量仪。这是种世界通用、无痛及低剂量的X光检查,可以准确得知检查者的骨质密度属正常、偏低或有骨质疏松。

若确定患有骨质疏松,就能靠药物减缓骨质流失的速度,降低发生骨折的风险。现时,治疗骨质疏松症的药物包括以下几种:

双磷酸化合物(Bisphosphonate)
双磷酸化合物能抑制骨质吸收,降低骨质新陈代谢。此药物使用方便,而且现时有多种选择,一星期、一个月甚至一年服用一次就可。

雌激素
雌激素能促进骨质生成,维持骨骼健康。进入更年期之后,女性体内的雌激素和黄体素会大幅减少,导致骨质密度快速降低。所以,雌激素替代药物常有预防或减低骨质流失的作用。

选择性雌激素受体调节剂 (SERM)
这是一种新一代的类雌激素药物,适用于停经女性,可以仿效雌激素的功能,减少骨质流失,增加骨质密度,有效降低骨折发生。这种药物不会提高乳癌的罹患率,甚至有降低乳癌风险的效果。

降血钙素
降血钙素同样能抑制骨质吸收,降低骨质新陈代谢。使用此药物有两种方式,一是注射,另一种是鼻腔喷雾剂,而喷鼻剂比较常被使用。对因为骨质疏松而骨折的病人来说,抑钙素还同时具有减轻骨骼疼痛的效果,且安全性高。

重组副甲状腺激素 (PTH)
此药物为注射剂,能刺激造骨细胞,加速骨骼生成速度。但此药物不宜用于癌症患者及柏哲氏病患者身上。

**不同药物适用于不同患者,用药前必须向医生查询。

骨质疏松症常见误解
社会大众普遍对骨质疏松认识不足,因而存在很多误解,以下是其中几项:

误解一
有骨痛或关节痛才是骨质疏松

正确观念
即使骨质疏松程度严重,亦不会造成明显骨痛。直至发生骨折, 疼痛才会出现。关节痛的主要原因是关节退化,虽然它与骨质疏松一样会影响患 者生活,但两者的治疗方法并不相同。

误解二
骨质疏松可以由X光诊断出来

正确观念
除非到达严重程度,否则普通X光并不能显示骨质疏松。要准确 诊断骨质疏松,必须进行双能量X光骨质密度(DEXA)检。一般建议女性停经后 进行一次 DEXA,如结果正常则三至五年后覆检。

误解三
只有年纪较大的女性才有机会患骨质疏松

正确观念
年纪较大的女性的确有较大机会患骨质疏松,但其它年龄及性别的 人仕亦有可能受影响,长期病患者就是其中一个例子。

误解四
患上骨质疏松后,只需要多吃含钙质食物即可补救。

正确观念
只吃含钙质的食物不一定能提高钙质的吸收,我们必须在食物中 摄取足够的维他命D,皮肤要接触适量的阳光,而且更要有足够运动量。近年医 学界亦研发出较新的药物,如二磷酸钙类等,可以减慢骨质流失的速度。

相关义肢及矫形服务
由于钙质流失,骨质疏松症患者的脊骨硬度会大幅减弱。严重的更可能面对脊柱骨折的风险。义肢矫形师能为你提供轻便的骨质疏松支架,外观不受影响之余,亦可帮助分担背部承受的压力。